DB손보, 손보업계 최초로 질병심사 자동화 시스템 구축
DB손보, 손보업계 최초로 질병심사 자동화 시스템 구축
  • 김리선 기자
  • 승인 2020.02.19
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가입할 담보의 가입 여부 실시간 결정

인터뷰365 김리선 기자 = DB손해보험이 손해보험 업계 최초로 보험가입시 고객이 고지한 치료 이력에 대해 가입할 담보의 가입 여부를 실시간으로 결정해주는‘질병심사 자동화 시스템’을 도입했다.

DB손해보험은 2018년 6월부터 2019년 11월까지 약 1년6개월 동안 DB손해보험 계약 심사 데이터를 활용해 약 16만개의 시나리오로 보험가입 조건에 영향을 미치는 룰을 정하고 자동으로 보험가입 여부를 결정할 수 있는 ‘질병심사 자동화 시스템’을 구축했다.

현재 업계는 대부분 보험계약 심사를 심사자가 인수심사 메뉴얼 기준으로 안내하고 있는 구조다.

그러나 이번 자동화 시스템을 통해 기존에 심사자가 안내하던 기준을 고객, 설계 및 질병 정보 등의 요소들을 기반으로 내부적으로 보험가입 심사결과를 계산하고 도출할 수 있게 되어 보다 정확하고 신속하게 가입조건 및 심사 결과를 고객에게 안내할 수 있게 됐다.

이 시스템은 DB손보가 2019년 11월부터 시범 운영해 올해 2월부터 전사 오픈해 운영하고 있다. 시범운영을 한 2020년 1월에는 약 1만건 정도가 시스템 심사를 통해 고객에게 안내되었고 시스템 심사에 대한 품질 모니터링을 진행했다.

DB손보 측은 "질병심사 자동화 시스템으로 자동심사율이 높아지면 기존 심사인력들이 난이도가 높은 심사 건에 집중할 수 있는 환경이 조성된다"며 "영업현장과 커뮤니케이션을 통해 고객에게 최적의 보험가입 조건을 안내할 수 있다"고 밝혔다. 

DB손보는 이번 시스템 개발을 통해 효율화된 인력을 활용, 질병심사 시나리오를 확대해 자동화 영역을 넓히고 심사의 정교성을 높힌다는 계획이다. 또 축적된 빅데이터와 AI학습기법을 질병심사 자동화 시스템에 적용해 더욱 고도화를 추진할 예정이다. 

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